Κεφαλαλγίες
Η κεφαλαλγία είναι από τα πιο συχνά προβλήματα, που θα κληθεί να αντιμετωπίσει ένας νευρολόγος. Το 90% των ανδρών και το 95% των γυναικών θα βιώσει κεφαλαλγία τουλάχιστον μια φορά στη ζωή του.
Για το 40% των ευρωπαίων η κεφαλαλγία θα αποτελέσει κάποια στιγμή στη ζωή τους σοβαρό πρόβλημα, για το οποίο θα αναζητήσουν κάποια ιατρική βοήθεια. Το 2% του πληθυσμού παγκοσμίως θεωρείται ότι έχει περισσότερες από 15 ημέρες το μήνα κεφαλαλγία.
Όλοι οι παραπάνω παράγοντες επιβεβαιώνουν τη σοβαρότητα του προβλήματος της κεφαλαλγίας και την ανάγκη της σωστής και εξειδικευμένης διαχείρισής του. Η χρονιότητα στις περισσότερες περιπτώσεις του ιατρικού αυτού προβλήματος απαιτεί την καθοδήγηση του ασθενή από εξειδικευμένο ιατρό στην καθημερινότητά του και τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής.
Κεφαλαλγία – Θεραπευτικές Επιλογές
Τα τελευταία χρόνια η ενασχόληση των νευρολογικών εταιρειών ανά τον κόσμο με το πολύπλευρο πρόβλημα της κεφαλαλγίας έχει σαν αποτέλεσμα την εύρεση και εφαρμογή πολλών θεραπευτικών επιλογών ανάλογα με την αίτια της κεφαλαλγίας. Σημαντικές εξελίξεις έχουμε επίσης και στις προφυλακτικές αγωγές που εφαρμόζονται σε ασθενείς υψηλής συχνότητας κεφαλαλγίας που δεν ανταποκρίνεται επαρκώς στις φαρμακευτικές αγωγές.
Στο κέντρο SYNAPSES εφαρμόζονται όλες οι θεραπευτικές επιλογές που έχουν επιστημονική τεκμηρίωση στην αντιμετώπιση της χρόνιας κεφαλαλγίας. Υπάρχει μεγάλη εμπειρία στη διάγνωση των διαφόρων συνδρόμων και στην εφαρμογή των θεραπευτικών επιλογών.
Ο ασθενής με την καθοδήγηση του ιατρού μπορεί να επιλέξει μεταξύ φαρμακευτικών αλλά και μη φαρμακευτικών επιλογών όπως:
· Αντιμετώπιση Κεφαλαλγίας – Ιατρικός Βελονισμός
Ο ιατρικός βελονισμός έχει αποδεδειγμένη θεραπευτική δράση σε δύσκολες μορφές κεφαλαλγίας, όπως η ημικρανία, η κεφαλαλγία τάσης αλλά και η αθροιστική κεφαλαλγία.
Στο κέντρο μας υπάρχει μεγάλη εμπειρία στη χρήση του ιατρικού βελονισμού με περισσότερα από 500 περιστατικά.
· Αντιμετώπιση Κεφαλαλγίας – Εφαρμογή Βοτουλινικής Τοξίνης (Botox)
Η βοτουλινική τοξίνη εφαρμόζεται σε περιπτώσεις χρόνιας ημικρανίας, δηλαδή όταν ο ασθενής εμφανίζει περισσότερες από 15 ημέρες κεφαλαλγίας ανά μήνα. Η έγχυση γίνεται ανά τρεις μήνες με πολύ υψηλά ποσοστά αποτελεσματικότητας, ειδικά μετά το πέρας του εξαμήνου. Η χορήγηση του φαρμάκου γίνεται με συνταγογράφηση από νευρολόγο, οπότε οι ασθενείς δεν επιβαρύνονται το κόστος του σκευάσματος.
Πρωτοπαθής & Δευτερογενής Κεφαλαλγία
· Η πρωτοπαθής κεφαλαλγία δεν οφείλεται σε κάποια υποκείμενη παθολογία, κυρίως ανατομική, που δημιουργεί επιπλέον προβλήματα.
· Η δευτεροπαθής κεφαλαλγία είναι απότοκη κάποιας υποκείμενης παθολογίας.
Η διάκριση αυτή είναι πολύ σημαντική για την προστασία του ασθενούς και προϋποθέτει λήψη σωστού ιστορικού και κλινικής εξέτασης.
Πρωτοπαθής Κεφαλαλγία
Ημικρανία
Ημικρανία είναι μια νόσος του εγκεφάλου, που προκαλεί αναπηρία, και κατατάσσεται στην έκτη θέση σύμφωνα με τον παγκόσμιο οργανισμό υγείας αντίστοιχων νοσημάτων.
Χαρακτηρίζεται από επεισόδια, συνήθως ετερόπλευρου και σφύζοντος κεφαλικού άλγους, με ευαισθησία στην κίνηση και σε άλλα αισθητηριακά εξωτερικά ερεθίσματα, οπτικά, ακουστικά ή οσφρητικά. Συμπτώματα όπως κόπωση, ευερεθιστότητα και μειωμένη συγκέντρωση, μπορεί να προηγούνται μέχρι 48 ώρες, πριν την εκδήλωση της κρίσης, και να συνεχίζονται ώρες μετά. Του άλγους μπορεί να προηγούνται αναστρέψιμα νευρολογικά ελλείματα, που καλούνται ημικρανική αύρα. Η ημικρανία ως χρόνια νόσος χρήζει σωστής διαχείρισης ώστε να μειώσουμε όσο δυνατόν τις ημέρες πόνου του ασθενή αλλά και τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής.
Πρωτίστως οφείλουμε να δώσουμε την κατάλληλη αγωγή για να λήξουμε την ημικρανική κρίση, ώστε να μην υποφέρει ο ασθενής και στη συνέχεια στις περιπτώσεις, που χρειάζεται, όπως στην υψηλής συχνότητας ημικρανία, να προτείνουμε προφυλακτική αγωγή.
· Κεφαλαλγία Τάσης
Η κεφαλαλγία τάσης περιγράφεται ως η πιο μη χαρακτηριστική πρωτοπαθής κεφαλαλγία. Η συνήθης εικόνα της είναι η εξής:
o Ήπιας με μέτριας έντασης κεφαλαλγία
o Συνήθως αμφοτερόπλευρη
o Δεν επιδεινώνεται από σωματική δραστηριότητα
o Είναι σαν πίεση (στεφάνι)
o Δεν συνοδεύεται από ηχοφοβία και φωτοφοβία (ίσως να υπάρχει ένα από δύο)
o Δεν συνοδεύεται επίσης από τάση για εμετό
o Προκαλείται από συναισθηματική ένταση και κόπωση
Ένα ενδεικτικό στοιχείο είναι ευαισθησία των περικρανιακών μυών αλλά και των μυών αυχένα, λαιμού και τραπεζοειδή (παρουσία πολλαπλών trigger points).
· Αθροιστική κεφαλαλγία
Η αθροιστική κεφαλαλγία είναι κεφαλαλγία, πολύ υψηλής έντασης, και θεωρείται από τις χειρότερες μορφές πόνου που μπορεί να βιώσει ένας ασθενής. Έρχεται κατά περιόδους, που διαρκούν τυπικά 6-12 εβδομάδες, στην διάρκεια των οποίων ο ασθενής βιώνει ετερόπλευρα επεισόδια έντονου πόνου διάρκειας 30-180 λεπτών. Η κατανομή του πόνου είναι συνήθως κροταφικά και περιοφθαλμικά αλλά μπορεί να εκτείνεται και στην περιοχή της παρειάς. Ο ασθενής βιώνει έντονη διέγερση και ανησυχία ενώ εμφανίζει συμπτώματα διαταραχής του αυτονόμου σύστοιχα της περιοχής του πόνου (ρινική συμφόρηση, εφίδρωση κ.α.).
· Παροξυσμική ημικρανία
Επεισόδια ετερόπλευρης κεφαλαλγίας, πολλαπλά μέσα στην ημέρα διάρκειας2-30 λεπτά. Έχουν συνήθως περιοφθαλμική ή κροταφική κατανομή με συμμετοχή του αυτονόμου νευρικού συστήματος. Ανταποκρίνεται σε αγωγή με ινδομεθακίνη.
· Συνεχής μονόπλευρη ημικρανία
Ετερόπλευρη συνεχής κεφαλαλγία , με εξάρσεις και υφέσεις , μεγάλης διάρκειας ( μέχρι μήνες), που μοιάζει με ημικρανία. Ανταποκρίνεται σε συγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή με ινδομεθακίνη.
· Σύνδρομα Sunct / Suna
Νευραλγικόμορφα σύνδρομα ετερόπλευρου περιοφθαλμικού ή κροταφικού άλγους με συμμετοχή αυτονόμου νευρικού συστήματος. Ριπές διαξιφιστικού άλγους, που συνδυάζονται με δακρύρροια, ρινόρροια/ρινική συμφόρηση κ.α.
Δευτεροπαθής Κεφαλαλγία
· Μετατραυματική κεφαλαλγία
Δευτεροπαθής κεφαλαλγία, που σχετίζεται με κρανιοεγκεφαλική κάκωση. Η κεφαλαλγία οφείλει να εκδηλωθεί εντός εφτά ημερών από την κάκωση. Αποτελεί το 4 % των συμπτωματικών κεφαλαλγιών και συνδυάζεται με νευροψυχιατρικά συμπτώματα όπως:
o Υποκειμενικό αίσθημα ζάλης και αστάθεια
· Αυχενογενής κεφαλαλγία
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με υποκείμενη παθολογία από τον αυχένα, όπως κάποιος μυϊκός σπασμός ή εκφυλιστική σπονδυλοαρθροπάθεια. Είναι μέτριας έντασης κεφαλαλγία και σχετίζεται και με κινήσεις στον αυχένα.
· Κεφαλαλγία από κατάχρηση αναλγητικών
Είναι μια σοβαρή και συχνή επιπλοκή της χρόνιας κεφαλαλγίας. Οι ασθενείς που καταναλώνουν συχνά αναλγητικά φάρμακα εμφανίζουν σχεδόν καθημερινή κεφαλαλγία. Ο πόνος υφίεται παροδικά μόνο με τη λήψη του φαρμάκου στο οποίο έχουν κάνει κατάχρηση.
